Le 12 juillet 2021, nous avons eu le plaisir d’accueillir au Centre Bouffard-Vercelli USSAP, Mr Xavier L. et de suivre les progrès issus d’une expérience d’entraînement au pédalage d’un vélo sous stimulation électrique fonctionnelle (FES) pendant plus d’un an dans un contexte de paraplégie traumatique ancienne.
Cette activité porte le nom anglo-saxon de “FES Cycling”. Cette expérience est le fruit d’une collaboration établie depuis plusieurs années avec le département de recherche CAMIN de l’Institut National de Recherche en Informatique et Automatique (INRIA), dirigé par Mme Christine Azevedo-Coste.
Le confinement à domicile, lié à la crise sanitaire du Covid 19, a offert une résonance particulière à l’engagement de Xavier dans ce challenge, car il a été privé pendant de nombreux mois d’activités physiques à caractère à la fois récréatif et sportif.
Xavier paraplégique de niveau T4 AIS A depuis 9 ans, a suivi un entraînement en 3 phases :
- Phase 1 : entraînement musculaire sous lésionnel en stimulation isométrique,
- Phase 2 : FES-cycling sur cycloergomètre à raison de 3 séances/semaine
- Phase 3 : FES-cycling à raison de 2 à 4 séances par semaine.
Des données sur la tolérance générale et physique, l’impact sur la santé et les performances ont été recueillies tout au long de l’entraînement.
- Le score de Borg relatif à la fatigue était de 10,1 avant l’entraînement et de 11,8 après l’entraînement.
- Le score moyen de satisfaction à la fin des séances était de 8,7.
- La masse maigre des jambes a augmenté de plus de 29%, bien que la densité minérale osseuse totale ait diminué de 1,6%.
- Les seuils ventilatoires sont passés de 19,5 à 29% et la VEmax a augmenté de 9,5%.
- Le score d’estime de soi de Rosenberg est revenu à son niveau le plus élevé à la fin de l’entraînement.
- Pour la seule épreuve sur piste sur un vélo de compétition, Xavier a couvert une distance de 1607,8 m en 17’49”.
Cette expérience que nombreux d’entre vous ont pu découvrir et encourager nous offre aujourd’hui les bases d’une réflexion à engager dans les semaines à venir sur la valeur ajoutée d’une telle activité non seulement du point de vue physique et physiologique mais aussi en termes psychologiques.
Observer ses muscles habituellement « en sommeil » se contracter pour produire des mouvements fonctionnels et réaliser un parcours à vélo pour lequel plus d’un d’entre nous n’imaginerait pas qu’il soit assuré par une personne paraplégique, est une expérience aussi intense pour le pilote que pour les observateurs.
Lorsque l’entraînement FES-cycling est fondé sur un protocole clair et structuré, il offre à la personne paraplégique la possibilité de pratiquer cette activité de manière récréative et sportive.
En période de crise sanitaire, cet entraînement s’est avéré très pertinent. Nous disposons désormais d’un ergocycle spécifique et de tout le matériel pour initier prochainement cette activité que le Dr Charles Fattal présentera dans un premier temps à l’équipe médicale, puis aux rééducateurs et responsables APA dans la perspective de constituer un trinôme médecin-kiné-APA pour offrir des cycles d’entraînement transposables à domicile.
Nous irons enfin chercher les compétences du service de Médecine du Sport du CHP pour apporter des ajustements nécessaires à notre protocole.
